Gobierno le da revolcón a las EPS: millones de usuarios serán trasladados
De acuerdo con el nuevo decreto expedido por el Ministerio de Salud, más de seis millones de personas serían retiradas de sus EPS para pasar a otras como la Nueva EPS.
El Gobierno Nacional expidió el Decreto 0182, con el que “reorganiza” el sistema de aseguramiento en salud en Colombia. La norma, titulada “Mecanismos diferenciales para la operación del aseguramiento en salud con enfoque territorial y poblacional”, redefine cómo y dónde podrán operar las EPS en el país.
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La principal novedad es que se restringe el número de EPS autorizadas para operar en cada territorio. Además, se fija un tope de afiliados o de participación porcentual en la población por departamento. En la práctica, esto significa que miles de pacientes deberán ser trasladados a otras entidades, varias de ellas intervenidas por el Gobierno Nacional.
Una de las que más suena para recibir afiliados es la Nueva EPS, entidad que actualmente enfrenta cuestionamientos por fallas en la prestación del servicio, retrasos en la entrega de medicamentos y graves problemas financieros.
¿Cómo funcionará?
Para que una EPS pueda operar en un departamento, deberá cumplir con un porcentaje mínimo de afiliados, según la población:
- Departamentos con más de 2 millones de habitantes: solo podrán operar las EPS que tengan al menos el 5 % de la población afiliada en ese territorio.
- Departamentos entre 390.001 y 2 millones de habitantes: deberán contar con mínimo el 10 % de los afiliados.
- Departamentos entre 100 mil y 390 mil habitantes: se exigirá al menos el 15 % de la población afiliada.
Los traslados comenzarían en los próximos días, bajo la supervisión del Ministerio de Salud y la Adres. La asignación será obligatoria para las EPS que reciban nuevos afiliados .Un punto clave es que los usuarios deberán permanecer al menos 60 días en la Nueva EPS antes de poder solicitar un nuevo traslado.
Los efectos que asustan
La Asociación Colombiana de Empresas de Medicina Integral (ACEMI), dirigida por Ana María Vesga, expresó su preocupación frente a la medida.
El gremio señaló que la territorialización del aseguramiento puede ser razonable bajo criterios de eficiencia y capacidad de atención, pero advirtió que un cambio de esta magnitud debió tramitarse mediante una ley y no por decreto.
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ACEMI alertó que la redistribución de afiliados podría recaer sobre ocho EPS que agrupan cerca de 24 millones de usuarios y que presentan indicadores críticos. Sobre la Nueva EPS, el gremio fue enfático al advertir que, dadas sus dificultades operativas y financieras, no tendría la capacidad de recibir nuevos afiliados y garantizarles un acceso oportuno y adecuado a los servicios de salud.
En conclusión, la entidad considera que el decreto podría profundizar la crisis del sistema y aumentar el riesgo operativo de varias entidades, incluso llevándolas al colapso.
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